Comunicado de Sinistro de Automóvel

Comunicado de Sinistro de Automóvel

* Nome:

* Endereço:

* Cidade:

* Idade:

* Sexo:

* Estado civil:

*UF:

* CPF:

Profissão:

* DDD + Telefone:

* CNH:

* Validade Exa. saúde:

Caracteristicas do veículo segurado

* Veículo:

* Ano:

* Modelo:

* Cor:

* Placa:

* Número do chassi:

Motorista ocasião do acidente/evento

* Nome:

Endereço:

Email:

Cidade:

UF:

* CNH:

* Idade:

*Sexo

* Parentesco:

Profissão:

* Validade Exa. saúde :

* DDD + Telefone:

* CPF:

Local e data do acidente/evento

* Local:

Ponto de referência:

* Data:

* Hora:

Local do registro:

* Houve B.O?

* Cidade::

*UF

* Julga que o acidente ocorreu por responsabilidade do:

Outro veículo envolvido no acidente (TERCEIRO)

* Nome:

* Endereço:

* Cidade:

* UF:

CPF::

Profissão:

* Veículo:

* Ano:

* Modelo

Cor:

* Placa:

* UF:

* Número do chassi:

O culpado admitiu a responsabilidade?

O veículo foi guinchado?

Número de apólice da seguradora:

Oficina onde se encontra o veículo para ser vistoriado pela seguradora

* Nome da oficina:

* Endereço:

* Responsável:

* Cidade:

* UF:

* DDD + Telefone:

Detalhamento